家庭医生分级诊疗

家庭医生签约服务平台，是实现基层首诊的核心，也是建设分级诊疗制度的重要保障机制。家庭医生签约服务是以签约居民健康管理为目标，通过签约服务的形式，提供便捷、安全、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理。通过双向转诊、智能随访、健康干预等功能为基层家庭医生赋能实现全方位、多方式的健康管理模式，真正贯彻落实家庭医生“签而有约”，推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序，提高群众对基层医疗卫生机构的依从度，提高基层首诊率。

签约管理

平台实现线上线下、多种方式签约：居民首诊签约、APP申请签约、个性化点单式签约、健康管理一体机签约。签约后自动生成服务计划，到期智能提醒，服务流程化管理，平台覆盖签解约、续约、签约转移等各种业务场景，实现多方位管理；

预约转诊管理

    平台整合专家号源、检验检查、床位资源等资源，赋予家庭医生权限，在转诊的同时可以直接预约上级医院资源，省去繁琐的就医流程，便捷化就医，促进小病进社区、大病转医院，康复回社区的就医模式，实现预约转诊。

随访管理

平台自动提醒随访任务，并提供基于国家标准的各类随访模板，集成健康智能设备，自动采集健康数据，针对患者的慢病等健康问题，进行专业的健康指导。同时医生团队可主动跟踪患者的计划执行情况，通过移动随访设备上门随访，根据需要动态追加随访。

健康干预评估

平台通过自我管理与医生指导干预、家人关爱三位一体的方式进行全方位管理，同时支持自测数据自动上传，后台医生专业解读，评估报告一键生成，健康计划动态制定，定期推送健康评估报告给患者和家人，让患者享受人性化健康干预。

家人管理

平台对签约居民以家庭为单位进行管理，支持帮助家人申请签约，帮助家人查看健康监测、预约等服务。

健康宣教

平台家庭医生根据签约居民所属健康类别，定制对应的健康宣教，精准推送，推送给相应的签约居民，方便对签约居民的健康管理。

家庭医生签约进机关

为省级、市级、区级、离退休等机关干部进行签约，提供个性化服务。建立健康档案，提供数据化管理，对异常情况及时追踪，提供健康指导及动态管理；为患有慢性疾病的签约人员，提供上门巡诊服务。

基于家庭医生签约的分级诊疗平台——相关成功案例

在南京通过家庭医生签约等服务的落地，建立上级医疗资源下沉社区，预约倾斜机制，保障分级诊疗的有效开展，进行资源整合。目前通过与市平台、区平台对接，已经实现诊疗信息上下级医院互联互通，平台运行至今已有七千多名家庭医生，累计签约数已达到一百万左右。

西平县互联网+家庭医生服务健康扶贫平台

根据驻马店市召开健康扶贫大会提出的“打造一个平台，推行六个机制”的要求，利用现代互联网技术和西平县现有医疗资源，我司建立西平县“互联网+家庭医生分级诊疗健康扶贫”平台。

镇江市家庭医生责任团队服务信息平台

镇江市通过家庭医生签约等服务的落地，接入医保线上支付，建立预约资源社区预约倾斜机制，通过健康管理包，个性化服务签约等形式，激励引导居民社区首诊，逐步培养居民‘基层首诊’习惯，从而保障分级诊疗的有效开展。通过家庭医生签约、推动分级诊疗、创新医疗服务流程和医疗服务模式，持续拓展、提升惠民健康服务能力。

如东市家庭医生签约平台

如东县集签约、履约、随访管理、服务包管理、健康测量（血压检测、血糖测量、体温测量、脉搏测量、血氧饱和度监测）等服务功能的建设，实现了PC端、移动端信息互联互通、数据同步管理。